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INSOMNIA
不眠症
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TREATMENT / 治療を知る
不眠症の治療には、眠りに関わる習慣や考え方を見直す方法と、薬を使う方法があります。ここでは、まず薬を使わない治療を紹介し、その後に睡眠薬の選び方や作用時間を説明します。実際の治療では、症状やご希望に合わせて組み合わせることもあります。
生活習慣の見直しに加え、眠りに関わる行動や考え方へ働きかける認知行動療法（CBT-I）があります。日々の工夫、CBT-Iを用いた治療用アプリの順にご紹介します。
医師が症状や持病、服薬、勤務形態を確認し、利用できるかを判断します。保険診療では、薬物療法が適さない、または薬物療法を希望しない軽症〜中等症の不眠障害の方が対象です。睡眠障害治療薬を服用中の方、精神疾患や中等度以上の身体疾患、ほかの睡眠障害がある方、夜勤・交代勤務の方などは、保険適用の対象外となります。［4］
アプリ導入時の自己負担は、約7,650円が目安です。保険適用の条件を満たす場合の、アプリ代と導入時の指導管理料等を合計した概算です。初診料・再診料・検査料などは別途かかります。
計算の内訳は、アプリ代24,100円＋指導管理料900円（90点）＋初回の導入期加算500円（50点）＝25,500円。その3割が7,650円です（1点＝10円）。［4・6］
この金額は、9週間の通院にかかる費用すべてを含む総額ではありません。治療中の診察や指導管理などに応じて、別途自己負担が生じます。実際の窓口負担は診療内容や医療費助成などにより異なります。スマートフォンの通信料もご自身の負担となります。※2026年9月確認の公開情報に基づく目安です。
治療として使用できる条件と、保険が使える条件は同じではありません。服薬中の方も、アプリを使うために自己判断で薬を中止せずご相談ください。
生活リズムを整えても不眠が続くときは、眠りに関わる行動や考え方を見直す認知行動療法（CBT-I）が役立つことがあります。医師と相談しながら、スマートフォンのアプリを使って取り組む方法もあります。
睡眠薬には、短時間作用型や、比較的長く作用するものなどがあります。寝つきだけでなく、夜中の目覚めや翌朝の眠気も考えて選びます。作用時間だけで薬の適・不適が決まるわけではありません。
薬の説明に出てくるTmaxや半減期は、血液中での薬の動きを知るための数字です。眠れる時間そのものとは区別して、以下の図で読み方を確認しましょう。
薬の特徴を比べる前に、説明に出てくる「時間の数字」を整理しましょう。これらは血液中での薬の動きを表す指標で、効き目の強さや眠れる時間そのものではありません。
血液中の薬は、増えてから少しずつ減ります
1回服用した後の模式図。特定の薬の実測値ではありません。
薬の濃度は効き方に関係しますが、濃度が最大の時刻と、効果が最大の時刻は必ずしも一致しません。濃度が高くなると作用や副作用が強まることもあるため、量・併用薬を確認します。
濃度が下がるにつれて作用が弱まることがありますが、半減期になった瞬間に効果が切れるわけではありません。濃度が半分でも、効果が半分とは限りません。
翌朝まで薬の影響が残ると、眠気やふらつき、注意力の低下につながることがあります。半減期だけで持ち越しの有無は決められません。年齢、服用時刻、睡眠時間、併用薬なども一緒に確認します。
トラフ値は、薬を繰り返し飲むときの、次の服用直前の血中濃度です。この図は1回服用した後の変化を示しているため、トラフ値は描いていません。薬の量は、眠りの改善や副作用も確かめながら医師が調整します。
国内電子添文の数値をまとめました。用量・対象者・投与方法など、試験条件の違いも合わせてご覧ください。
ベルソムラ
Tmax 1時間 ／ 半減期 12.5時間
半減期の表示幅：0〜50時間の共通目盛り
20mg・単回投与／外国人健康成人16人。Tmaxは中央値、半減期は調和平均。
デエビゴ
Tmax 1.5時間 ／ 半減期 47.4時間
半減期の表示幅：0〜50時間の共通目盛り
10mg・14日間反復投与の14日目／日本人健康成人男性6人。Tmaxは中央値、半減期は平均値（最終消失相）。
クービビック
Tmax 1.42時間 ／ 半減期 6.92時間
半減期の表示幅：0〜50時間の共通目盛り
50mg・投与1日目／日本人健康非高齢者6人。Tmax・半減期とも平均値。
ボルズィ
Tmax 0.5時間 ／ 半減期 2.13時間
半減期の表示幅：0〜50時間の共通目盛り
10mg・単回投与／健康成人男性12人。Tmaxは中央値、半減期は平均値。
井上雄一先生らの総説では、4種類の薬の薬物動態を整理しています。半減期だけでなく、受容体への結合・解離なども作用の時間経過に関わります。論文中の数値と国内電子添文の値は、参照する試験などによって異なる場合があります。
閉じるときは、上の「参考」の見出しをもう一度タップしてください。
ベンゾジアゼピン系
脳の興奮を抑え、眠りを助ける薬。
詳しく見る →TYPE 02非ベンゾジアゼピン系（Z薬）
同じGABAに働く、構造の異なる薬。
詳しく見る →TYPE 03オレキシン受容体拮抗薬
覚醒を保つオレキシンの信号を弱める薬。
詳しく見る →TYPE 04メラトニン受容体作動薬
睡眠・覚醒リズムに関わる受容体に働く薬。
詳しく見る →薬の名前は「成分名（代表的な商品名）」でご紹介します。製品情報のリンク先には、医療関係者向けの説明も含まれます。
ベンゾジアゼピン系と非ベンゾジアゼピン系は、まとめて「ベンゾジアゼピン受容体作動薬」と呼ばれます。
01 / 脳の興奮を抑えて、眠りを助ける
作用時間の違う3つの薬を比べます。
「寝つくまでが長い」「眠れても途中で目が覚める」。同じ不眠症でも、困る時間帯は違います。ベンゾ系は脳の興奮を抑えるGABAの働きを強め、眠りを支える薬です。ここでは不眠症に使われる代表的な3剤を、作用時間の分類で紹介します。
代表的な商品名：ハルシオン
代表的な商品名：レンドルミン
代表的な商品名：サイレース
「半減期」は、眠れる時間や薬の強さではありません。血液中の薬の濃度が半分になるまでの時間で、試験条件・年齢・肝機能・飲み合わせなどで変わります。上記はそれぞれの添文の代表値で、同じ条件で3剤を直接比較した数字ではありません。作用時間の分類だけで処方を選ぶこともできません。
共通の確認点：眠気、ふらつき、筋肉が緩むことによる転倒、服用後の健忘など。連用で身体依存が生じる場合があり、急な中止・減量では反跳性不眠（以前より眠りにくくなること）や離脱症状が起こることがあります。飲酒との併用は避けます。
▶ ベンゾジアゼピン系を動画で知る｜4:20から見る →Tmax・半減期の読み方へ戻る ↑02 / 同じGABAに働く、別のグループ
ベンゾ系との共通点と、薬ごとの特徴を確認します。
ベンゾ系とは化学構造が異なりますが、GABAの働きを強める点は共通しています。ベンゾ系と合わせて「ベンゾジアゼピン受容体作動薬」と呼びます。
代表的な商品名：マイスリー
代表的な商品名：ルネスタ
非ベンゾジアゼピン系でも、依存や転倒に注意が必要です。自分では覚えていない食事・歩行などを指摘されたら、速やかに処方元に連絡してください。過去に薬による異常行動があったことも必ず伝えます。
▶ 非ベンゾジアゼピン系（Z薬）を動画で知る｜5:55から見る →Tmax・半減期の読み方へ戻る ↑03 / 覚醒の信号に働く薬
目覚めを保つオレキシンの働きを抑え、眠りを助ける薬です。日本では4種類が使われています。
4剤とも国内の効能は不眠症。寝つきだけでなく、夜中に目覚めている時間や翌日の状態も確認します。
代表的な商品名：ベルソムラ
代表的な商品名：デエビゴ
代表的な商品名：クービビック
代表的な商品名：ボルズィ
4剤の違いは、薬の残り方・飲み合わせ・体調への配慮などです。薬ごとに試験の条件が違うため、添文の副作用の割合や半減期だけを並べて「最も安全」「最も強い」と順位づけることはできません。CYP3Aは薬の分解に関わる酵素で、その働きを変える薬との併用では、効果が強まったり弱まったりします。
GABAに直接働くベンゾ系とは仕組みが異なります。一方、翌朝の眠気・注意力低下や転倒の可能性は残ります。ベンゾ系からの変更を希望する場合も、元の薬を急にやめないことが大切です。長期的な認知症予防効果は確立していません。下の共通比較もあわせてお読みください。
▶ 睡眠薬の仕組みを動画で知る｜6:20から見る →Tmax・半減期の読み方へ戻る ↑04 / メラトニンの受容体に働く薬
寝つきの改善に使う薬です。ほかの睡眠薬と働き方が異なります。
「布団に入っても、なかなか眠りに入れない」。ラメルテオンは睡眠・覚醒リズムに関わるメラトニン受容体（MT1・MT2）に働く薬です。代表的な販売名はロゼレムです。
確認したいこと：眠気、めまい、倦怠感など。フルボキサミンとの併用は禁忌です。食事と同時・食直後の服用は避けるなどの注意もあるため、服用時刻やほかの薬は医師・薬剤師と確認します。メラトニンのサプリメントとは異なる処方薬です。
ベンゾ系のような依存性を懸念して治療を選ぶ際にも検討されますが、「副作用がない薬」という意味ではありません。今の薬から変更するときには、その薬の減らし方も含めて相談しましょう。
体内時計に関わる働きから概日リズム睡眠・覚醒障害で検討される場合もありますが、国内の承認は「不眠症における入眠困難の改善」です。概日リズム障害自体への使用は適応外で、服用する時刻も含めて個別の判断が必要です。
Tmax・半減期の読み方へ戻る ↑薬の種類に加え、量や作用時間、年齢、持病、ほかの薬によって効き方は変わります。眠りが改善しているか、翌日に眠気やふらつきが残らないかを確かめながら、合う薬を探します。
期待すること：寝つきや睡眠の維持の改善。薬により特徴が異なります。
確認すること：翌朝の眠気、ふらつき、服用後の記憶の抜け。長期使用では身体依存が生じる場合があり、中止方法を相談します。［1］
期待すること：覚醒を維持する信号を弱めて不眠を改善。
確認すること：眠気、悪夢など。ベンゾ系とは仕組みが違いますが、転倒や翌朝への影響がなくなるわけではありません。［4］
READ / 下浦・イチ坊・スイくんと読む
「一度飲むとやめられない？」「長く飲むと認知症になる？」。気になる疑問を会話形式で整理した関連コラムです。
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治療前と比べて、夜と日中がどう変わったかを見ます。医師と「まず寝つきを楽にしたい」「翌朝のふらつきを減らしたい」など、具体的な目標を決めましょう。
横になってから眠るまでの時間（入眠潜時）。毎晩時計を見続ける必要はなく、翌朝におおよその感覚を記録します。
目が覚めた回数に加え、再び眠るまでどれくらいかかるか、早朝に目が覚めて困るかを振り返ります。
合計の睡眠時間と、寝床で過ごす時間を確認します。全員が8時間眠ることを一律の目標にはしません。
集中力、疲労、仕事や家事への支障が軽くなったか。眠気や転びそうな場面が増えていないかも同時に見ます。
臨床試験では入眠潜時、入眠後の覚醒時間、総睡眠時間などが指標になります。診療では睡眠日誌や不眠の質問票も手がかりにし、本人の困りごとの改善を重ね合わせます。一晩の結果や、薬を飲んだ直後の眠気の強さだけで増量を決めません。
今の薬が役立っていることと、気になっていることの両方をお伝えください。継続する、量を調整する、別の薬を検討する、CBT-Iを組み合わせるなど、今の状態に合わせて相談します。減薬だけを成功の基準にせず、眠りと生活が安定していることを大切にします。
薬の変更や中止のペースは個別に決めます。強いふらつきや記憶の抜けなどがある場合は、次回の診察まで我慢せず処方元に相談してください。運転に関する注意は薬ごとの最新の説明を医師・薬剤師に確認しましょう。
必要な睡眠時間には個人差があります。時間だけで決めず、眠る機会、睡眠の状態、日中の支障を合わせて評価します。
必ずではありません。背景の病気への対応、生活の調整、Medcleを用いたアプリ治療、薬物療法などから、症状とご希望に合う方法を相談します。アプリ治療が適しているかは、診察で判断します。
おおよその記録で構いません。平日と休日の違い、昼寝、翌日の状態などを続けて見ることを大切にします。
はい。処方薬に限らず、市販薬、サプリメント、飲酒の状況も教えてください。眠気や併用の影響を確認するためです。
一般的な疾患・検査・治療の説明です。実際の診断や治療は個別の状態により異なります。Medcleの利用可否は、診察で症状や対象条件を確認して判断します。
本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療上のアドバイスではありません。薬の服用中の運転については、必ず担当医師にご相談ください。
RELATED / ほかの困りごとからも探す
AASM 慢性不眠への行動・心理療法ガイドラインの解説（2021版）
AASM 慢性不眠の薬物療法ガイドライン2017（背景・個別化）
［6］いろはなクリニック：Medcleの費用案内（他院の公開例）
［7］図解の参考：血中濃度と作用の時間経過（薬理学解説）／PMDA：ベルソムラ電子添文（翌朝への影響・相互作用）。図はこれらの考え方をもとに独自に作成しています。
［8］下図は各薬の国内電子添文から作成した比較図です。同じ条件で4剤を直接比較した試験ではありません。用量・対象者・単回／反復投与・計算方法が異なります。短い順に「安全」「よく効く」と順位をつける図ではなく、時間の数字を読むための参考です。
［9］参考文献：Inoue Y, Koebis M. Comprehensive understanding of the treatment of insomnia with lemborexant. 2025. doi:10.1080/17512433.2025.2573364。上の図は論文図の転載・改変ではなく、電子添文の数値を用いた当サイト独自の図です。
［10］時間の読み方の参考：鈴木映二「向精神薬の薬物動態学と薬物相互作用」精神神経学雑誌 2015;117:49–55。原文を読む ↗
第一三共 Medical Community 製品基本情報・製剤写真
ネクセラファーマ株式会社 発売リリース（2024年12月19日）
大正製薬株式会社・Meiji Seika ファルマ株式会社 発売リリース（2025年11月27日）
キョーリン製薬ホールディングス株式会社 発売リリース（2022年12月8日）
PMDA：ベンゾジアゼピン受容体作動薬の依存性（2024年）
国内の睡眠薬適正使用ガイドライン（2013／2014）に加え、欧州2023年・VA/DoD2025年の指針を参照しています。海外の推奨と日本の承認・保険条件は同じではありません。
当院の診療対象は13歳以上（中学生以上）です。2027年春ころ、武蔵小杉駅周辺での開院を予定しています。
寝つくまでに時間がかかる、途中や早朝に目覚めることに加え、日中の眠気や疲れ、集中しづらさを伺う予定です。以下では薬物療法・CBT-I・アプリ治療を一般的に説明しています。当院の提供方法・条件・費用は、確定後に別途ご案内します。
