脚のむずむず・睡眠中の脚の動きが気になる

症状を知る

むずむず脚症候群（RLS）の症状｜脚の不快感で眠れない

「虫がはう感じ」「脚の奥が落ち着かない」など、ご自身の言葉で伝えてください。休むとつらく、動くと楽になるかが手がかりになります。

「虫がはう」「むずむず」「ビリビリ」「脚の奥が落ち着かない」など、感じ方はさまざまです。大切なのは、不快感とともに脚を動かしたくなること。座る・横になるとつらくなり、歩いたり伸ばしたりしている間は楽になり、夕方から夜に目立ちます。［1］

入眠困難の原因になりますが、症状が出るのは寝つく前だけとは限りません。日中の長い移動や会議でも起こることがあります。しびれやこむら返りなど、似た症状を起こす別の病気との区別も必要です。

症状を知る

RLSとPLMDの違い｜寝る前の不快感と睡眠中の脚の動き

RLSでは、起きているときに脚を動かしたくなります。PLMDでは、眠っている間に脚などが繰り返し動き、眠りや日中の生活に支障が出ます。PLMSは病名ではなく、睡眠中に見られる周期的な動きの所見です。［1・2］

診察・検査を知る

診察では何を確かめ、どんな検査をする？

RLSは、症状の起こり方を伺うことが診断の中心です。血液検査や睡眠検査は、背景や別の原因を確かめるため、必要に応じて組み合わせます。

まずは「いつ・どんな感じで・動くとどうなるか」

座る・横になるとつらいか、動いている間は軽くなるか、夕方から夜に強いか、どのくらい続くかを伺います。睡眠や日中生活への影響、しびれ・こむら返りなど別の原因、服用中の薬や持病も一緒に確認します。 脚の違和感だけでRLSと決まるわけではありません。 ［1］

採血で、鉄や持病の影響を確認

フェリチン（体に蓄えた鉄の目安）などを調べ、必要に応じて腎臓の働きなども確認します。貧血の有無だけで鉄が十分かは判断できません。検査値と症状を合わせて、治療の必要性を考えます。［1・2］

睡眠中の動きや呼吸が気になる場合はPSG

終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）では、睡眠中の脳波・呼吸・脚の動きなどを記録します。PLMDや睡眠時無呼吸などを調べる際に検討しますが、RLSの診断にPSGが必ず必要というわけではありません。検査の結果だけでなく、ご本人の困りごとと照らして判断します。［1・2］

診察・検査を知る

RLSの重症度チェック｜10項目・40点で症状を確認

過去1週間の脚の不快感と、睡眠・日常生活への影響を振り返る10項目です。診察で症状の強さを共有するために使い、RLSかどうかを診断するものではありません。

治療・その後を知る

むずむず脚の治療｜生活の工夫・鉄の評価・薬

治療の目標は、脚の不快感を減らし、眠りと日中の過ごしやすさを取り戻すことです。症状の強さや背景、暮らしに合わせて、無理なく続けられる方法を考えます。

まず、鉄不足・腎臓の病気・妊娠との関係、服用中の薬、睡眠不足などを確認します。抗アレルギー薬や一部の精神科のお薬などが影響する場合もありますが、必要なお薬を自己判断で中止せず、お薬手帳を持って相談してください。

生活の工夫と、無理なくできる運動

症状が軽いときや、ときどき現れるときは、生活の工夫で楽になることがあります。薬を使う場合も、無理のない範囲で続けてみましょう。工夫しても眠れない日が続くときは、ご相談ください。

国内の2024年ガイドラインでは、運動療法などを補助的な手段として提案しています。運動の効果を調べた研究はまだ少ないため、症状や体力に合わせて試します。下の図を参考に、心地よく動かせる方法を選んでください。

痛み・強いしびれ・めまいが出る、むずむずが増す場合は中止してください。関節や心臓の病気、転倒の心配がある方は、運動の方法を担当医に確認しましょう。

眠る前は、心地よく過ごせる工夫を。ぬるめの入浴ややさしいマッサージで楽になる方もいます。熱い湯や長時間の加温は避けてください。起きる時刻をなるべくそろえ、睡眠不足をためないことも大切です。カフェインや飲酒で悪化する場合は、量や時間帯を見直します。

「貧血はない」方も、鉄の状態を確認します

RLSには、脳で利用される鉄の不足が関わると考えられています。ヘモグロビンが正常でも、体に蓄えた鉄が少ないことがあります。採血ではフェリチン（貯蔵鉄の目安）や、必要に応じてトランスフェリン飽和度（鉄の運ばれ方の目安）などを確認します。炎症でフェリチンが高く出ることもあり、数字一つでは判断しません。

不足があれば原因も調べ、食事や鉄補充を検討します。RLSの改善を目的とした鉄剤は、国内では適応外です。鉄欠乏性貧血の治療とは区別して説明します。鉄は多く取るほどよいわけではなく、便秘・吐き気や過剰摂取の問題もあるため、市販の鉄剤を自己判断で追加せず相談してください。

RLSに使う薬｜効果・注意点と国内の承認適応

「承認適応」は、日本でその薬を使う対象として認められている病気・条件です。以下はビ・シフロールの通常錠とレグナイトの説明です。同じ成分でも、製剤によって使える病気や条件が異なります。

妊娠・授乳中や腎臓の病気がある方は、一般的な薬の選び方をそのまま当てはめず相談してください。

横にスクロールして比較できます →

「脚の動きに効く」と「PLMDへの適応」は別

PLMDに薬を使う場合は、期待できる効果や副作用、保険が使えるかを診察でご説明します。ほかの原因への治療で改善しないかも確認したうえで、薬が必要か相談します。

国内と海外で、薬の位置づけには違いがあります。国内2024年ガイドラインは、ドパミン受容体作動薬とガバペンチン エナカルビルの有効性を評価しつつ、開始時からオーグメンテーションのリスクを考慮するよう示しています。米国2025年指針は長期的なリスクをより重視し、プラミペキソールの標準的な使用に慎重な立場です。診察では、これまでの効き方や副作用、腎臓の働きを確かめ、日本で認められている使用条件に沿って薬を選びます。