CKDと睡眠時無呼吸｜腎臓と夜の呼吸を診る

腎臓の病気で通院しながら、いびきや眠気、夜の目覚めに困っていませんか。血圧や体液の状態は、夜の呼吸にも関わります。腎臓の治療と無呼吸の治療を並行するときに知っておきたいことを整理します。

腎臓の診察で、眠りのことも伝えてよい？

眠りにくさの原因は、症状と今の治療を合わせて調べます。

CKDは慢性腎臓病のことで、腎臓の働きの低下や、尿蛋白などの腎臓の異常が続いている状態を指します。血液や尿の検査で見つかることもあり、症状が少ない段階から通院を続けている方もいます。糖尿病や高血圧と一緒に管理する場合もあります。

眠りの相談は、検査値とは別の話に感じるかもしれません。それでも「家族からいびきを指摘された」「何度も目が覚める」「昼間の眠気で困る」といったことは、日常生活を支えるための大切な情報です。腎臓の診察で相談してよい内容です。

CKDの方の眠りにくさには、無呼吸のほか、脚のむずむず、かゆみ、痛み、生活時間や透析の日程など、複数の要因が関わることがあります。まず困っている場面を伺い、原因に応じた調べ方を選びます。すべてを腎臓のせい、あるいは無呼吸のせいと決めつけません。

体液や血圧が、夜の呼吸にも関わる

腎臓の状態と夜の呼吸には、体液や血圧を通じたつながりがあります。

CKDと睡眠時無呼吸は併存しやすいことが報告されています。高血圧、糖尿病、肥満など、両方に関係する背景があることに加え、体液の状態や睡眠中の酸素の変化なども研究されています。

腎臓の働きが低下すると、体液がたまりやすくなる方がいます。日中に脚などにたまった体液が、横になった際に上半身へ移動すると、喉の周囲の状態に影響して呼吸の通り道を狭くすることがあります。心臓の病気の合併も含めて確認する必要があります。

反対に、無呼吸による酸素低下や自律神経の刺激は、血圧や血管の働きに影響します。こうした夜間の変化が腎臓に及ぼす影響が研究されています。ただし、ある人の腎機能低下の原因が無呼吸だと、関連だけから決めることはできません。

CPAPで呼吸を整え、腎臓の治療も続ける

水分・食事・薬の調整は、腎臓の担当医の方針に沿って行います。

CPAPは、マスクを通して空気を送り、眠っている間の喉の通り道を保ちます。閉塞性睡眠時無呼吸がある方で、呼吸の乱れや、それに伴う酸素低下を抑えるために使います。眠気や睡眠に伴う生活の困りごとの改善も大切な治療目標です。

一方、CKDの進行を抑えるために、血圧や糖尿病の管理、薬、食事などの腎臓の治療は引き続き重要です。腎臓の治療とCPAPを並行して続け、それぞれの効果を確認します。腎臓と睡眠それぞれの目標を確認すると、治療を続ける理由が分かりやすくなります。

鼻や口の乾き、マスクの漏れ、途中で外してしまうことがあればお伝えください。CKDで水分について指示を受けている方は、乾燥への対応として自己判断で水分を大きく増やすのではなく、加湿やマスク調整を含めて相談します。

腎機能が低下したとき、眠りの薬はどう調整する？

腎機能が低下していても、不眠や脚のむずむずを治療する方法はあります。ここで確認するのは主に「腎臓の働きが薬の効き方に及ぼす影響」です。「その薬が腎臓を傷める」という話とは区別します。

プラミペキソール（ビ・シフロールなど）やガバペンチン エナカルビル（レグナイト）は、腎機能の確認が特に大切です。一方、オレキシン受容体拮抗薬（ORA）は主に肝臓で代謝され、Ccrに応じた減量の数値が設定されていない薬もあります。ただしデエビゴは、重度の腎機能低下で血中濃度が上がる点に注意します。

ベンゾジアゼピン系も、一律に「腎機能の影響が小さい」とは扱いません。成分ごとの注意に加え、翌日の眠気、ふらつき、呼吸の状態、ほかの薬との組み合わせを確認します。眠りの薬を始めた後に変化があれば、処方医や薬剤師へお伝えください。

最近の腎機能の結果とお薬手帳を一緒に確認すると、眠りの治療を選びやすくなります。表だけで薬を中止・増減せず、効き方や困っている症状を処方医に伝えて相談しましょう。

薬剤情報の確認：2026年10月5日。出典は末尾の「参考文献・出典」に掲載しています。

検査と通院は、いつもの記録を生かして

手元の検査結果・薬・血圧や体重の記録を、診療に生かします。

初診では、いびきや眠気、睡眠時間に加え、腎臓の病気の経過、糖尿病や心臓の病気の有無、現在の薬を確認します。最近の血液・尿検査の結果が手元にあれば、実施日が分かるものをお持ちください。すべての結果を集め直してからでなくても、まず相談できます。

睡眠の検査には、自宅で呼吸などを記録する簡易検査と、脳波や呼吸努力なども記録するPSGがあります。心不全を併せ持つ方や、中枢性無呼吸なども疑う方では、施設での詳しい検査が適する場合があります。腎機能の数値だけで検査方法が一律に決まるわけではありません。

透析を受けている方は、その曜日や時間、夜の眠りとの関係もお伝えください。検査を受けやすい日程と、普段の状態をどのように記録するかを相談します。透析や利尿薬などの予定を、睡眠検査のために自己判断で変える必要はありません。

腎臓の通院で使っている血圧手帳や体重の記録があれば、それを活用できます。新しい記録を何種類も作るより、「眠気が減った」「夜中の目覚めが続く」「マスクが乾く」など、前回から変わった点を書き添えると診察につながります。

受診時には「腎臓の先生には血圧と検査値、睡眠外来には夜の呼吸と機器のこと」というように、相談先を確認しておきましょう。必要な情報を共有しながら、無理なく続けられる治療を支えていきます。

腎臓の治療を続けながら、夜の呼吸と日中の過ごしやすさも確かめていきましょう。気になるいびきや眠気があれば、普段の診察でお話しください。

本記事は一般的な情報提供を目的としています。検査・治療の選択や薬の変更は、症状や持病に応じて担当医にご相談ください。

下浦 雄大

日本睡眠学会認定 総合専門医

日本医師会認定 産業医

RESM新東京スリープメディカルケアクリニック
副院長

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睡眠専門医が、あなたの「眠れない」に答えます。

山梨大学医学部卒業後、循環器内科での臨床経験を経て睡眠医療へ転身。現在はRESM新東京スリープメディカルケアクリニック副院長として、睡眠・循環器・産業医の3領域で診療中。いびき・睡眠時無呼吸や不眠症に加えて、「過眠症」や「概日リズム睡眠障害」の診療にも、科学的根拠にもとづいて取り組んでいます。

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