妊娠してからいびきが増えた。更年期になり、寝汗だけでなく朝の疲れも気になる。眠りが変わる理由はさまざまですが、睡眠中の呼吸を確認すると、治療につながることがあります。妊娠と更年期はそれぞれの身体の変化に合わせて、産科・婦人科と睡眠診療をつないで考えます。
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いびきだけでなく、目覚めや疲れも手がかり
睡眠時無呼吸というと、大きないびきや昼間の居眠りを思い浮かべるかもしれません。女性では、寝つきにくい、何度も目が覚める、朝に頭が重い、疲れが抜けないといった形で気づくこともあります。呼吸が止まっているという指摘がなくても、眠りの困りごとは相談できます。
ただし、疲れや不眠がすべて無呼吸から起きるわけではありません。月経、妊娠、ほてり、痛み、気分、仕事や家事による睡眠時間の不足なども一緒に振り返ります。眠る機会はあるのに休めないのか、そもそも眠る時間が足りないのかを分けて伝えると、必要な支援を選びやすくなります。
家族が気づいたいびき、息が止まる様子、苦しそうな呼吸も役立つ情報です。録音がなくても、毎晩なのか、最近始まったのか、どんな姿勢で目立つのかを分かる範囲で伝えてください。記録や機器を準備できないことを理由に、相談を先延ばしにする必要はありません。
眠りの困りごとは、大きないびきがなくても相談できます。
妊娠と更年期、それぞれの変化を見る
妊娠中は、体重や体液、上気道などの変化によって、無呼吸が新たに現れたり、以前からの無呼吸が強くなったりすることがあります。おなかが大きくなって寝づらい、夜間にトイレへ起きるといったことに加え、いびきが急に目立つようになった場合は、産科の受診時にも伝えましょう。
更年期には、ほてりや寝汗で目が覚めたり、気分や生活の変化から寝つきが悪くなったりします。一方で、更年期以降は睡眠時無呼吸のリスクも高まります。『更年期だから眠れない』だけで終えず、いびきや呼吸、朝の調子にも目を向けると、対応できる原因が見つかることがあります。
38～62歳の女性219人を追った研究では、年齢や体格の変化を考慮しても、更年期の進行と睡眠中の呼吸の乱れの強さに関連が認められました。
これは関係を調べた観察研究で、女性ホルモンだけが原因だと決める結果ではありません。生活環境や体格、ほかの病気も合わせて評価します。
妊娠と更年期を、同じ原因でまとめないことが大切です。
産科・婦人科の治療と、睡眠の治療をつなぐ
CPAPは、マスクから空気を送り気道を支える治療です。妊娠中の無呼吸にも用いられ、睡眠中の呼吸を整えることが目的になります。妊娠前から使っている方も、使いにくさや鼻の症状が変わったら、設定やマスクの確認を相談できます。
高血圧や肥満などの条件がある妊婦さんで、軽度～中等度の無呼吸を対象にしたタイのランダム化比較試験では、CPAP群で拡張期血圧の低下や子癇前症の発症割合の低下が報告されました。
妊娠経過への好ましい影響を示す結果ですが、特定の条件の参加者を調べた研究で、すべての妊婦さんへの予防効果を保証するものではありません。
婦人科でほてりや寝汗の治療を相談しながら、いびきや呼吸停止について睡眠診療を受けることもできます。ホルモン療法を含む更年期の治療と、無呼吸に対する治療は、それぞれの目的を確認して選びます。既に治療を受けている方は、薬の名前と始めた時期、眠りの変化を共有してください。
出産後はいびきが軽くなる方もいますが、妊娠中に分かった無呼吸が残る場合もあります。自覚症状だけでは判断しにくいため、産科の経過と睡眠の状態を伝えて、再評価の時期を相談します。体重や身体の変化が落ち着く時期は人によって違い、一律の日数で治療を終えるものではありません。
CPAPは睡眠中の呼吸を整える治療で、妊娠中にも使われます。
受診では、時期・薬・夜の様子を共有
睡眠の診察では、妊娠・出産・更年期の経過に加えて、睡眠時間、途中の目覚め、薬、持病を確認します。家族が気づいた呼吸の様子や、受診中の医療機関からの資料があれば手がかりになります。最初から病名を決めて来院する必要はありません。
呼吸を記録する自宅での検査や、睡眠を詳しく記録するPSGなど、必要な方法を相談します。妊娠中は体調や産科の予定、合併症も踏まえます。市販の睡眠アプリやスマートウォッチの表示は、相談のきっかけにはなりますが、医療機関の検査をそのまま置き換えるものではありません。
一方で、授乳や夜のお世話により、十分な時間を続けて眠れない時期もあります。呼吸が治療できていても睡眠不足による疲れは生じるため、CPAPの調整だけで解決しようとせず、家族や支援者と休む機会を作ることも大切です。睡眠の記録には、赤ちゃんのお世話で起きた時間と、自分の症状で目覚めた時間を分かる範囲で分けると伝えやすくなります。
身体の変化と、休める時間の両方を伝えてください。
眠りと持病の経過を一緒に振り返ると、次に相談することが見えてきます。いまの治療を続けながら、気になる変化を担当医へ伝えてください。
参考文献・出典
本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療上のアドバイスではありません。体調や服薬、運転を含む日常生活での注意は、担当医師にご相談ください。
